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护理应急预案与处理程序

                               护理应急预案与处理程序  

  由于各类突发公共事件日益增多,各种可预测和不可预测的突发事件都有可能发生,为提高护理人员的应急能力和救护水平,加强病人的安全管理,特制定以下管理办法。

     一、抢救及特殊事件报告处理制度

        (一)需报告的重大抢救及特殊病例

 1、涉及灾害事故及突发事件所致死亡3人及以上、同时伤亡6人以上的抢救。

 2、知名人士、高干、外籍、境外人士的抢救。

     3、本院职工意外伤害或抢救。

     4、涉及有医疗纠纷或严重并发症患者的医疗及抢救。

 5、特殊及危重病例的医疗及抢救。

     6、大型活动和其他特殊情况中出现的患者。

 7、涉及刑事案件的自杀和他杀。

 8、突发甲类及乙类传染病患者。

      (二)应报告的内容

1、灾害事故、突发事件的发生时间、地点、伤亡人数及分类,伤病员的病情,是否请求支援或启动批量病人应急预案。

   2、特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊断、治疗抢救措施、目前抢救情况及预后。

       (三)报告程序 

                            报告   医务处

参加抢救的医务人员  →  护理部  →  院领导

                                   保卫科

二、住院患者紧急状态时的护理应急程序

   (一)患者发生输液反应时的护理应急预案

1、患者发生输液反应时,应立即撤除所输液体,重新更换生理盐水和输液器。

2、同时报告医生并遵医嘱给药。

3、情况严重者应就地抢救,必要时进行心肺复苏。

4、建立护理记录,记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。

5、发生输液反应时,应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。

6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科,同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

患者发生输液反应时

立即撤除所输液体 → 更换液体和输液器 → 报告医生 → 遵医嘱给药+情况严重时就地抢救 → 及时、准确做好记录 → 报告上级 → 将标本送检

   (二)患者发生输血反应时的护理应急预案

1、患者发生输血反应时,应立即停止输血,换输液器、输生理盐水,遵医嘱给予抗过敏药物。

2、报告医生及病房护士长,并保留未输完的血袋,以备检验。

3、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品,配合医生进行紧急救治,并给予氧气吸入。

4、若是一般过敏反应,应密切观察患者病情变化并做好记录,安慰患者,减少患者的焦虑。

5、按要求填写输血反应报告卡,上报输血科。

6、怀疑溶血等严重反应时,将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。

7、加强巡视及病情观察,做好抢救记录。

患者发生输血反应时

立即停止输血 → 换输生理盐水 → 遵医嘱给予抗过敏药 → 报告医生及护士长 → 保留血袋 → 病情紧急时,做好抢救准备 → 进行抢救 → 一般反应观察病情做好记录 → 填写输血反应卡 → 上报输血科 → 反应严重时,将保留血袋及患者血样一起送输血科 → 密切观察病情、做好记录

   (三)患者外出或外出不归时的护理应急程序

1在晨间大交班、有治疗及患者病情特殊时,要求三班交接病人。发现患者外出应马上通知病室主管医生及病房护士长。

2、查找患者联系电话,或通知住院处协助查找家属联系电话。

3、尽可能查找患者去向,必要时通知保卫处协助寻找患者,24小时寻找未果报警(如判断系欠费跑帐,另当别论)。

4、根据情况通知医务处和护理部,夜间通知院内总值班。

5、患者返回后立即通知院总值班室或相关部门,由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。

6、若确属外出不归,需两人共同清理患者用物,贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。

7、及时、准确记录患者外出过程。

患者外出或外出不归时

及时通知医生及护士长 → 联系家属寻找病人,24h后未归报警 → 通知医务科和护理部 → 返回后通知院总值班 → 未归,保管好患者物品 → 记录患者外出过程

   (四)住院患者发生坠床的护理应急程序

1、对于有意识不清并躁动不安的患者,应加床栏,并要求有家属陪伴,必要时有专人守护。

2、对于极度躁动的患者,可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔,经常检查局部皮肤,避免对患者造成损伤,并向家属做好解释。

3、在床上活动的患者,嘱其活动要小心,做力所能及的事情,如有需要可以让护士帮助。

4、指导患者一旦出现不适症状,应暂停活动,随后用床头传呼器通知医护人员,医护人员须给予必要的处理措施并立即报告医生。

5、一旦患者不慎坠床,护士应立即到患者身边,同时通知医生检查患者全身情况和局部受伤情况,初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

6、配合医生对患者进行检查,根据伤情采取必要的急救措施。

7、如病情允许,将患者移至急救室或患者床上。

8、向上级领导汇报及协助医生通知家属。

9、加强巡视、严密观察病情变化,发现病情变化及时向医生报告。

10、及时、准确记录病情,认真做好交接班。

患者坠床时

护士及时赶到,及时通知医生检查伤情采取措施病情允许,将患者移至急救室或床上汇报领导通知家属加强巡视病情变化时及时报告医生及时准确记录病情做好交接班

   (五)患者住院期间出现摔伤时的护理应急程序

1、当患者突然摔倒时,护士立即到患者身边,检查患者摔伤情况等,同时通知医生。

2、判断患者的神志、受伤部位,伤情程度,全身状况等,并初步判断摔伤原因或病因。医生到场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进行正确处理。

3、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者,根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法,将患者抬至病床。

4、对于摔伤头部,出现意识障碍等危及生命的情况时,应立即将患者抬至病床,严格观察病情变化,注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况,通知医生,迅速采取相应的急救措施。

5、受伤程度较轻者,可搀扶或用轮椅将患者送回病床,嘱其卧床休息,安慰患者,并测量血压、脉搏,根据病情做进一步的检查和治疗。

6、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷;皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后,以无菌敷料包扎;出血较多者或有伤口者先用无菌敷料压迫止血,再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大,伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。

7、加强巡视,及时观察病情变化及治疗效果。

8、准确、及时书写护理记录。

9、向患者了解摔倒时的情景,帮助患者分析摔倒的原因,向患者做宣教指导,提高患者的自我防范意识,尽可能避免再次摔伤。

患者摔伤时

护士及时赶到 → 检查伤情 → 通知医生 → 具体检查伤情 → 伤情严重者,迅速急救 → 伤情较轻者送回病房 → 进一步检查 → 加强巡视 → 观察病情 → 及时、准确作好护理记录 → 做好宣教,提高患者的自我防护意识

   (六)急诊患者突发呼吸心跳骤停时的护理应急程序

1、急诊患者做检查或住院时,医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情,以及途中可能出现的情况,电话通知所去科室,交待患者病情,嘱其做好各方面的准备。

2、护送人员在途中应密切观察患者的病情,有变化时及时采取应急措施。

3、患者一旦出现呼吸、心跳骤停,应立即就地抢救。

4、根据发生的地点实施后续抢救措施:

1)如发生在途中或辅助科室,护送人员应边抢救边电话通知急诊科,急诊科带必要的抢救物品去接应抢救患者,适时送回急诊科,中途不得中断抢救。

2)在离住院病区较近时,首先通知病房医护人员接应抢救患者,同时通知急诊科,让急诊科医护人员到病区共同参加抢救,患者初步抢救成功后,方能返回急诊科。

患者在途中或辅助科室突发呼吸心跳骤停时:

就地抢救 → 电话通知急诊科 → 急诊科带抢救物品去抢救患者 → 适时送回急诊科 → 不中断抢救

患者在离住院病区较近突发呼吸心跳骤停时:

立即就地抢救 → 通知医护人员接应抢救患者 → 通知急诊科共同抢救 → 初步抢救成功时,方能返回急诊科

 (七)病房发现传染病患者时的护理应急程序

1、发现甲类或乙类传染病,在第一时间内通知上级领导及有关部门(医务处、护理部、院感染办公室等)。

2、根据传染源的性质,立即采取相应的隔离措施。

3、保护同病室的患者。

4、患者应用的物品按消毒隔离要求处理。

5、患者出院、转出后,应按传染源性质进行严格的终末消毒。

发现传染病患者时

立即通知上级领导及有关部门 → 采取隔离措施 → 保护同病室患者患者使用物品进行消毒隔离处理 → 患者出院后严格终末消毒

   (八)患者有自杀倾向时的护理应急程序

1、发现患者有自杀念头时,应立即向科主任及护士长汇报。

2、通知主管医生。

3、做好必要的防范措施,包括没收锐利的物品,锁好门窗,防止意外。

4、通知患者家属,要求24小时陪护,拒绝家属离开患者的要求,家属如需要离开患者时应通知值班的护理人员及医生。

5、详细交接班,同时多关心患者,准确掌握患者的心理状态,帮助患者树立战胜疾病的信心和生活的勇气。

患者有自杀倾向时

立即汇报上级领导 → 通知医生 → 做好防护措施 → 通知家属24h陪护 → 准确掌握患者情况及心理状态

三、意外事故紧急时的护理应急程序

  (一)收治大批伤病员的护理应急预案

   1、遇紧急批量病人,由急诊科值班人员汇报医院总值班,启动应急预案。

   2、护理部主任接到通知后,立即带领护理应急小组参加院内抢救工作,启动护理应急预案程序。

   3、急诊抢救组:急诊科护士长负责带领急诊科护士启动对危重病人抢救及转送程序。

   4、手术抢救组:手术室护士长负责带领手术室护士启动对危重病人抢救及手术的程序。

  (二)病区停水后应急程序

1、停水后,联系总务科询问原因及停水时间。

2、做好病区安抚工作,告知病人停水原因、时间。

3、协助病人提供必需生活用水。

  (三)病区停电后护理应急程序

1、医院配备双回路电源,停电后,立即电话问询电工班维修。

2、对于正在使用如心电监护、输液泵的,开启储备电源。

3、如系长时间停电,问询总务科院内发电,夜间电话报告院总值协调处理。

  (四)病房发生火灾后的护理应急程序

1、发现火情后,护理人员要保持清醒的头脑,冷静面对。

2、立即呼叫周围人员并组织灭火,同时报告科主任、护士长、保卫科,夜间电话通知院总值班。

3、根据火势,组织人员用灭火器、自来水等灭火工具积极扑救。

4、发现火势无法扑救时,马上拨打“119”报警,并告知准确方位。

5、开放安全通道,将患者撤离疏散到安全地带,注意稳定患者情绪,保证患者安全,防止拥挤发生意外。如火灾发生在白天:轻病人服从安排成批撤离;重病人由主管医生、责任护士负责,接好各种抢救设备如:氧气袋、呼吸机、监护仪等,并将病人安置于平车或轮椅上,由专人护送撤离;如火灾发生在夜间:值班护士应及时上报,在院方安排人员来临之前,先指挥病人撤离,然后服从院方统一安排。

6、尽可能切断电源、撤除易燃易爆物品并抢救贵重仪器及重要科技资料。

7、组织患者撤离时,不要乘坐电梯,可走安全通道。

8、若大火或烟雾已封锁前后出口,应退守病房,用毛巾、被子等堵塞门缝,并泼水降温,等待消防队员前来营救。

备注:防火器材

    干粉灭火器的使用:拉下铅封拉环打开喷嘴一手执喷管,另一手压手柄对准火源喷洒干粉灭火。

    壁式消火栓的使用:打开或打碎玻璃门按下消火栓报警按钮接上水带,接水枪拉至火源处,两人拿水枪,一人开启水管阀门放水灭火。

    消防紧急疏散

a、当病区内发生火灾时,所有工作人员应遵循高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离的原则,避开火源,就近疏散,统一组织,有条不紊,紧急疏散患者。

b、发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品,要立即搬出,如已不可能搬出,要以最快速度疏散邻近人员。立即通知保卫科、总值班并及时扑救。